风控医学经理 20-30k
泰安-泰山区 5-10年 本科
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孙先生 5天前在线 已认证
人力资源部 · 泰安微医
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职位介绍
岗位职责:1、负责日常审核,完成每日、每月门诊单据审核任务,定期出具审核报告; 2、负责定期对医保拒付明细进行分析,并会同业务部门提出申诉说明; 3、负责编制日常审核要点,为智能审核系统规则提供专业化建议; 4、负责筛查疑似违规医生、患者名单,并提出处理意见; 5、负责为公司内部医务人员开展医保风控培训; 6、负责系统规则维护与专业知识库建设; 7、完成周小结,月、季度、年度基金分析和风险评价。 要求:1、大学本科及以上,临床医学、公共卫生、卫生信息管理、病案管理或其他相关专业; 2、5年以上同岗位工作经验;临床医疗二级及以上医院、医保审核工作经验,商保或医保基金管理、监管或运营工作经验; 3、熟悉诊疗常规、医保政策和审核规则、医保、商保风控场景和规则,独立项目管理经验; 4、具有病案信息技术师、编码员上岗证或编码技能培训证优先。

公司简介

泰安微医泰山医院有限公司(简称“微医泰安”)成立于2020年,注册资本1000万元人民币,位于泰安市泰山区擂鼓石大街679号,营业范围为综合医疗服务。 微医泰安隶属于微医集团,微医集团是中国最大的数字医疗服务平台,总部位于中国杭州,由廖杰远带领团队于2010年创建。微医以“您的健康,我们的责任”为使命,致力于以技术和创新为驱动,为医疗服务方、支付方、供应链等医疗服务价值链各参与方赋能,实现线上线下医疗资源的深度整合,为亿万用户提供覆盖多场景的线上线下一体化的医疗服务和健康维护服务,提升医疗服务的可及性、有效性和可负担性,提升中国医疗健康服务体系的整体效率。截至2023年5月,微医已连接全国8000多家医院,其中包括95%以上的三甲医院;拥有26家互联网医院,其中16家打通了医保在线支付;连接近30万名注册医生和2.8亿名注册用户,2021年平均月付费用户超过3200万。2019年-2022年,微医蝉联美国知名数据智库CB Insights发布数字健康独角兽全球榜单榜首。2020年11月,国际知名科技媒体《麻省理工科技评论》发布年度“50家聪明公司”榜单,微医作为中国一家数字医疗企业入选。 2019年9月,泰安市政府与微医集团签署战略合作协议,共建“健共体”全国示范区及全国首家慢病互联网医院。在市委、市政府及有关部门的大力支持下,微医泰安积极推进全国首家慢病互联网医院及泰安“健共体”全国示范区建设,在慢病医联体、数字医共体、医保智能监控、中药材区域“质保仓”等方面取得明显成效,创建的“互联网+医疗+医保+医药”慢病管理服务新模式,先后在全省乃至全国得到复制推广,为泰安市人民群众健康、新冠疫情防控、经济社会发展做出了一定贡献。2020年6月,山东省医保局在此召开现场会向全省各地市推广“泰安模式”。2021年9月,省委改革办将“三医联动”的泰安模式以文件形式上报中央改革办。近两年,先后受到人民日报、新华社、央视等主流媒体宣传报道20余次。
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